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孕妈妈在正常胎位分娩时的机制

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  分娩机转是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态,被动地通过一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。现在以左枕前位分娩机转做简要说明。总过程包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转,最终胎儿娩出,需要强调的是分娩机转是一个连续的过程,胎先露的下降贯穿整个过程。

  胎儿以半俯屈状态进入骨盆人口平面,以枕额径衔接,矢状缝坐落在骨盆入口的横径或右斜径上,胎头枕骨在骨盆的左前方,此时胎儿最低点接近或达到坐骨棘水平。靠子宫的收缩力,胎头不断下降。当胎头遇肛提肌阻力时,借助杠杆作用进一步俯屈,使下颏接近胸部,变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径。为适应中骨盆平面,胎头向前旋转45。,后囟转至耻骨弓的下方,一般在第一产程末期完成。当胎头进一步下降达到阴道口时,宫缩和腹压继续迫使胎头下降,而肛提肌收缩力又将胎头向前推进,合力使胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向上,枕骨下部达到耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐仰伸,胎头的顶、额、鼻、口及颏相继娩出。

  此时,胎儿的双肩径沿左斜径进入骨盆,为使胎头与胎肩恢复正常关系,胎头枕部向左旋转45度。胎肩下降的过程中,前肩(右肩)向前向中线旋转45。时,胎儿的双肩径转成与出口前后径相一致的方向,枕部露在外继续向左旋转45度,以保持胎头和胎肩之间的垂直关系。胎头完成外旋转后,胎前肩在耻骨弓下先娩出,随后后肩(左肩)从会阴前缘娩出。双肩娩出后,胎体及胎儿下肢随即娩出。

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